伤寒论学习研究

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伤寒论学习研究

学习中医 主攻伤寒 兼收并蓄 传承国粹


    肝痛口糜一并治

    刘建军
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    帖子 由 刘建军 周一 六月 07, 2010 11:03 am

    儿子的肝区痛与一场肝炎有关,他读初中时传染性甲型肝炎盛行,他也得了甲肝。当时虽经中药治疗获愈,却长期影响着他的健康。最近几年来,肝区时有疼痛,时好时坏,不能彻底治愈。去年8月份他对我说自己的右胸胁下痛,我知道这是肝痛,除此,他还有口糜和便溏的症状。我说:要综合调治,肝痛、口糜、便溏一起治,他同意了。于是我开了三症状同治的中药四剂,服了第一剂,肝区痛就感觉不到了。他服完四剂,肝痛和口糜治愈了,大便转稠但不成形,再服四剂大便成形。综合调治有了圆满结局,至今四个多月过去了,儿子的旧疾未见复发。

      这次良效的获得,除了辨症准确外,主要是借鉴和运用名中医的经验。

      山东著名老中医李克绍先生对慢性肝病的治疗有丰富的经验。李老先生认为:肝炎是西医的病名,中医治疗,贵在辨证用药,切勿陷入“炎”性病变的西医框框里。因此辨证用药要顺应中医肝之特性,切合中药之性味归经。先生认为,慢性肝炎要疏肝必先养肝,故以乌梅配以木瓜之酸养肝阴,既能养肝,又能养胃;疏肝不用柴胡而用生麦芽,生麦芽有疏肝之效,而无劫阴之弊。治肝多先健脾,不用白术健脾而用生扁豆和中健脾,这是因肝喜柔而不喜刚的缘故。用三棱、莪术理气中之血,血中之气,配黄芪则不伤气,更能增强三棱莪术化瘀之效。因久病入络,故刺蒺藜与生麦芽合用,既善于疏肝,又搜剔血络之邪。

      借鉴李老先生的经验,我拟一方,并入治口糜和便溏的方子中,果然仅服一剂,肝痛就感觉不到了,四剂就痊愈。由于儿子肝病的根子深,时间长,续服四剂,既是善后也是为了根治。

      我认为李老先生的经验方,有通治慢性肝病之能。对于迁延性肝炎之气虚血滞者,颇有疗效。临床加减治疗慢性迁延性肝炎、脂肪肝、早期肝硬化等均有作用。

      本案口糜和便溏的治疗,是借鉴胡希恕老中医经验。胡老认为,口糜是上热,便溏是下寒,他用“上热下寒为病本,苦辛开降除其根。”高度概括口糜和便溏并存的病机和治法。治法上他习用甘草泻心汤,往往能收良效。以半夏、干姜驱饮以和胃,以党参、大枣补中健脾除痞满,用黄芩、黄连,治上热并用大剂量甘草缓急安中,如果患者的标热重,要加生石膏清热。对照儿子的病情,把甘草汤心汤与治肝痛的方药合方,肝痛、口糜、便溏一起治,而且都治愈。

      一般老百姓把口舌生疮,口腔糜烂都称为上火,这是不准确的。临床上确有口糜而大便偏干结者,称之上火而用清热药治疗,当然有效。但有不少患者是口糜和便溏并存,如囿于上热,必医有不周,使不少患者胃气大败。本例患者的口糜和便溏并存,用甘草泻汤治疗,不仅治愈了口糜和便溏,维护了胃气,对肝痛的治愈,起到推波助澜的作用。

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