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甘姜苓术汤出自仲景《金匱要略.五脏风寒积聚病脉证并治第十一》，由甘草、干姜、茯苓、白术、四味药组成，原书云：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”从仲景的描述我们可以推出身体重，说明患者被湿困；腰中冷、小便自利说明有寒；反不渴，说明上焦没有热；饮食如故，说明中焦没有问题；所以仲景指出病在下焦。在临证中我们应该还可以看到小便清长，手足不温，舌淡苔白。由于寒湿所困，有时候会影响到中枢的斡旋功能，津液不能上承，可见口干口渴，但不欲饮，脾胃功能失常，胃纳差。我们只要抓出病机，不要局限仲景原文。
此方妙在于治疗不在于温肾以散寒，而在墺土以胜水。在临床中，很多医者多用于治疗寒湿侵袭腰部，阳气不畅等腰酸、腰痛之肾着证。今年三月，我运用此方为基础，治疗一个女患，产后出冷汗到现在两年，使其得到阶段性痊愈。现报道如下：
病患，女 31 岁 两年前生下小孩之后不久就多汗且恶寒，多方治疗效果不佳。今年三月我尝试给于治疗，证见 手足不温，自汗跟盗汗，汗多恶寒，三月天还需要穿毛衣跟风衣，舌苔白，胃纳尚可，大便不成型，月经调，量多色淡，带下却微黄、臭。处方：甘草6 、干姜12、 茯苓12 、白术9、 桂枝5 、生黄芪9、 汉防已3 、浮小麦9 、白芍5 、生姜2片 、大枣3枚，首次两副，服用后病患觉得有点好转，效不更方五副，所有症状得到控制。再用四副，但是改成每两天一副，一天喝一次。症状消失，不再影响患者的工作生活。
脾主四肢，病患四肢不温、大便不成型、舌苔白，说明中焦有寒湿；汗多恶寒，说明卫表虚而不固。方中以干姜大温大热以散寒为君药，茯苓甘淡渗湿为臣药，白术苦温燥湿，甘草、辛温补中，此为甘姜苓术汤;生黄芪、防已、浮小麦，补中固表，此乃仲景黄芪防已汤治内有寒湿外有表邪之意；病患汗出以久，久之容易造成阴虚，用桂枝配生姜，辛甘化阳，以鼓阳气驱阴邪，白芍配大枣酸甘化阴，以养营阴敛汗液，是仲景桂枝汤调和营卫之意；病患寒湿困脾久之，郁久成热，所以带下微黄、臭，但没有急于清热，乃认为寒湿除，热自去，带下自然不臭。纵观全方由仲景甘姜苓术汤+黄芪防已汤+桂枝汤温脾制寒湿，补中固表、调和营卫。所以汗止而不恶寒。
我认为这个病没有所谓的完全痊愈，此类病正是由于个体的体质因素造成的。正如阴虚的人的一样，他们容易上火，这次治疗之后，如果生活不注意，他容易再上火，所以这个病人很有可能再患此病，但本着治未病的思想，将建议患者在秋季适当的时候适当用药，防止冬季复发，迁延到春，影响患者的生活质量。
仲景治疗肾着用甘姜苓术汤温脾墺土以散寒湿，今病患同样是中焦寒湿为主而导致汗出，所以也用甘姜苓术汤加减调理，此乃仲师教导我们看病抓主要病机，扩大经方的运用范围之尝试。
此方妙在于治疗不在于温肾以散寒，而在墺土以胜水。在临床中，很多医者多用于治疗寒湿侵袭腰部，阳气不畅等腰酸、腰痛之肾着证。今年三月，我运用此方为基础，治疗一个女患，产后出冷汗到现在两年，使其得到阶段性痊愈。现报道如下：
病患，女 31 岁 两年前生下小孩之后不久就多汗且恶寒，多方治疗效果不佳。今年三月我尝试给于治疗，证见 手足不温，自汗跟盗汗，汗多恶寒，三月天还需要穿毛衣跟风衣，舌苔白，胃纳尚可，大便不成型，月经调，量多色淡，带下却微黄、臭。处方：甘草6 、干姜12、 茯苓12 、白术9、 桂枝5 、生黄芪9、 汉防已3 、浮小麦9 、白芍5 、生姜2片 、大枣3枚，首次两副，服用后病患觉得有点好转，效不更方五副，所有症状得到控制。再用四副，但是改成每两天一副，一天喝一次。症状消失，不再影响患者的工作生活。
脾主四肢，病患四肢不温、大便不成型、舌苔白，说明中焦有寒湿；汗多恶寒，说明卫表虚而不固。方中以干姜大温大热以散寒为君药，茯苓甘淡渗湿为臣药，白术苦温燥湿，甘草、辛温补中，此为甘姜苓术汤;生黄芪、防已、浮小麦，补中固表，此乃仲景黄芪防已汤治内有寒湿外有表邪之意；病患汗出以久，久之容易造成阴虚，用桂枝配生姜，辛甘化阳，以鼓阳气驱阴邪，白芍配大枣酸甘化阴，以养营阴敛汗液，是仲景桂枝汤调和营卫之意；病患寒湿困脾久之，郁久成热，所以带下微黄、臭，但没有急于清热，乃认为寒湿除，热自去，带下自然不臭。纵观全方由仲景甘姜苓术汤+黄芪防已汤+桂枝汤温脾制寒湿，补中固表、调和营卫。所以汗止而不恶寒。
我认为这个病没有所谓的完全痊愈，此类病正是由于个体的体质因素造成的。正如阴虚的人的一样，他们容易上火，这次治疗之后，如果生活不注意，他容易再上火，所以这个病人很有可能再患此病，但本着治未病的思想，将建议患者在秋季适当的时候适当用药，防止冬季复发，迁延到春，影响患者的生活质量。
仲景治疗肾着用甘姜苓术汤温脾墺土以散寒湿，今病患同样是中焦寒湿为主而导致汗出，所以也用甘姜苓术汤加减调理，此乃仲师教导我们看病抓主要病机，扩大经方的运用范围之尝试。
