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猪苓汤是张仲景方，在《伤寒论》的“阳明病”篇、“少阴病”篇以及《金匮要略》的“消渴小便不利淋病”篇中多次出现。其药物组成是：猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各9克。服用时，以水800毫升，先煎煮四味药，取汁400毫升，去渣，再下阿胶烊化，分3次，每次约140毫升，温服。
猪苓汤属于渗湿利水剂，但就其药物组成看，尚有清热滋阴的功用 医学教 育网收集整理 。因此，它所针对的证候，是水热互结、热伤阴分者。所适用的症状，主症是渴欲饮水、小便不利、发热；次要症状是心烦不寐。同时还可见或下利、或咳嗽、或呕恶等兼症。至于脉象，《伤寒论》原文说是“脉浮”。但后世医家认为，猪苓汤所主治的证候，虽然有“发热”，但并没有恶寒等表证，不应该是脉浮，很可能是后人在传抄《伤寒论》原文时，在脉浮两字之间脱漏了一个“不”字，遂造成以讹传讹。这个说法是很有道理的。因此，根据水热互结，热伤阴分这一病机的推测，猪苓汤证的脉象应以“细数”为合理，并见舌红苔微黄的舌象。 [医学教育网整理发布]
分析上面所罗列的猪苓汤证的各项症状中，“小便不利”是指排尿不畅，甚至滴沥涩少，乃因水热结于膀胱，致膀胱气化不利引起。“渴欲饮水”的病机，一是因水热结于下，津液不能上承；一是因热邪伤阴，津液不足所致。“发热”不是由于热邪，而是因为阴虚内热之故。“心烦不寐”，则是虚热内扰心神引起，至于各种兼症的出现，如咳嗽，是水气上逆于肺；呕恶是水气中扰于胃；下利是水气下渗于大肠。总之，都与水热结于下有关。因此，猪苓汤中合猪苓、茯苓、泽泻三药之力以淡渗利水。其中，猪苓是方中的君药，主要作用为利水渗湿，故各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等症，皆所常用。猪苓既能利湿消水，又能宁心安神，有交通心肾的作用；泽泻甘咸性寒，既逐膀胱、三焦之水，又泻肝、肾二经之火，是临床上利水清热法中常用之药。在补肾药中常佐用少量泽泻，目的便是预防补药生热，从而出现肾水之患。茯苓、泽泻在本方中用为臣药。滑石甘淡性寒，除膀胱湿热而利小便，是通淋滑窍的常用之品；阿胶滋阴润燥，养血止血，可避免上述诸药利水而伤阴之弊端。诸药配合，则水湿去，邪热轻，阴血复，诸症自解。
本方中阿胶为滋腻味厚之品，若水湿内滞而无阴虚征象者，不宜应用。但若内热盛，津伤太过而渴甚者，本方毕竟是利水之剂，故亦不宜用。以免重伤津液，发生亡津液的危险。
本方与五苓散都是利水之剂，所主治的证候均是水蓄膀胱，并且都见有发热、口渴、小便不利的症状，二方也都用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，但两者的病因病机，迥然不同。五苓散证是外邪虽已内传膀胱，但表邪未尽，肾阳不能助膀胱化气行水。故五苓散中的发热属于表证，口渴是津液不能上布，而且饮水后由于饮无出路，就会导致水入即吐的“水逆”证。因此，在渗湿利尿的药物中，佐以白术健脾燥湿以助运化；又佐桂枝外解表邪，内助膀胱气化，从而组成温阳化气利水之剂。猪苓汤证乃是邪已入里化热，水热互结，热伤阴血，故在渗利药中，佐滑石清热，阿胶养阴，合成滋阴清热利水之剂。 医学教 育网收集整理
近年来，应用猪苓汤加减治疗尿路感染、肾盂肾炎见血尿、肾结石、乳糜尿等而有阴虚现象者，有较好的疗效。临床可适当加用知母、黄柏等养阴清热之品，效果更好。举例如下：
例1慢性肾盂肾炎 医学 教育网搜集整理
高，女，文职。患慢性肾盂肾炎，长期反复发作，久治不愈。发作时有高热、头痛、腰酸腰痛、食欲不振、尿频、尿少、尿痛。尿检查发现脓球、上皮细胞、红细胞、白细胞等；尿培养，有大肠杆菌。辨证：湿热侵及下焦，属淋病范畴，治宜清利下焦湿热。选张仲景猪苓汤：猪苓、茯苓、滑石各12克，泽泻18克，阿胶9克(烊化)，水煎服。服6剂后，诸症即消失。
例2尿血
过，男，53岁。10余日来经常尿血，色鲜红，腰痛腿软，近两日愈甚……口渴欲饮，身重心烦，舌赤苔薄黄，脉弦紧。证因肾阴不足，心肝火旺下移小肠、膀胱经，损伤血络所致。治宜滋阴清火，凉血止血，拟猪苓汤加茜草、白芍、栀子炭。连服3剂，诸症消失而愈。
歌诀：
猪苓汤用猪茯苓，
泽泻滑石阿胶并；
小便不利兼烦渴，
利水滋阴热亦清。
猪苓汤属于渗湿利水剂，但就其药物组成看，尚有清热滋阴的功用 医学教 育网收集整理 。因此，它所针对的证候，是水热互结、热伤阴分者。所适用的症状，主症是渴欲饮水、小便不利、发热；次要症状是心烦不寐。同时还可见或下利、或咳嗽、或呕恶等兼症。至于脉象，《伤寒论》原文说是“脉浮”。但后世医家认为，猪苓汤所主治的证候，虽然有“发热”，但并没有恶寒等表证，不应该是脉浮，很可能是后人在传抄《伤寒论》原文时，在脉浮两字之间脱漏了一个“不”字，遂造成以讹传讹。这个说法是很有道理的。因此，根据水热互结，热伤阴分这一病机的推测，猪苓汤证的脉象应以“细数”为合理，并见舌红苔微黄的舌象。 [医学教育网整理发布]
分析上面所罗列的猪苓汤证的各项症状中，“小便不利”是指排尿不畅，甚至滴沥涩少，乃因水热结于膀胱，致膀胱气化不利引起。“渴欲饮水”的病机，一是因水热结于下，津液不能上承；一是因热邪伤阴，津液不足所致。“发热”不是由于热邪，而是因为阴虚内热之故。“心烦不寐”，则是虚热内扰心神引起，至于各种兼症的出现，如咳嗽，是水气上逆于肺；呕恶是水气中扰于胃；下利是水气下渗于大肠。总之，都与水热结于下有关。因此，猪苓汤中合猪苓、茯苓、泽泻三药之力以淡渗利水。其中，猪苓是方中的君药，主要作用为利水渗湿，故各种水肿、尿少、湿盛泄泻、淋浊、黄疸等症，皆所常用。猪苓既能利湿消水，又能宁心安神，有交通心肾的作用；泽泻甘咸性寒，既逐膀胱、三焦之水，又泻肝、肾二经之火，是临床上利水清热法中常用之药。在补肾药中常佐用少量泽泻，目的便是预防补药生热，从而出现肾水之患。茯苓、泽泻在本方中用为臣药。滑石甘淡性寒，除膀胱湿热而利小便，是通淋滑窍的常用之品；阿胶滋阴润燥，养血止血，可避免上述诸药利水而伤阴之弊端。诸药配合，则水湿去，邪热轻，阴血复，诸症自解。
本方中阿胶为滋腻味厚之品，若水湿内滞而无阴虚征象者，不宜应用。但若内热盛，津伤太过而渴甚者，本方毕竟是利水之剂，故亦不宜用。以免重伤津液，发生亡津液的危险。
本方与五苓散都是利水之剂，所主治的证候均是水蓄膀胱，并且都见有发热、口渴、小便不利的症状，二方也都用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，但两者的病因病机，迥然不同。五苓散证是外邪虽已内传膀胱，但表邪未尽，肾阳不能助膀胱化气行水。故五苓散中的发热属于表证，口渴是津液不能上布，而且饮水后由于饮无出路，就会导致水入即吐的“水逆”证。因此，在渗湿利尿的药物中，佐以白术健脾燥湿以助运化；又佐桂枝外解表邪，内助膀胱气化，从而组成温阳化气利水之剂。猪苓汤证乃是邪已入里化热，水热互结，热伤阴血，故在渗利药中，佐滑石清热，阿胶养阴，合成滋阴清热利水之剂。 医学教 育网收集整理
近年来，应用猪苓汤加减治疗尿路感染、肾盂肾炎见血尿、肾结石、乳糜尿等而有阴虚现象者，有较好的疗效。临床可适当加用知母、黄柏等养阴清热之品，效果更好。举例如下：
例1慢性肾盂肾炎 医学 教育网搜集整理
高，女，文职。患慢性肾盂肾炎，长期反复发作，久治不愈。发作时有高热、头痛、腰酸腰痛、食欲不振、尿频、尿少、尿痛。尿检查发现脓球、上皮细胞、红细胞、白细胞等；尿培养，有大肠杆菌。辨证：湿热侵及下焦，属淋病范畴，治宜清利下焦湿热。选张仲景猪苓汤：猪苓、茯苓、滑石各12克，泽泻18克，阿胶9克(烊化)，水煎服。服6剂后，诸症即消失。
例2尿血
过，男，53岁。10余日来经常尿血，色鲜红，腰痛腿软，近两日愈甚……口渴欲饮，身重心烦，舌赤苔薄黄，脉弦紧。证因肾阴不足，心肝火旺下移小肠、膀胱经，损伤血络所致。治宜滋阴清火，凉血止血，拟猪苓汤加茜草、白芍、栀子炭。连服3剂，诸症消失而愈。
歌诀：
猪苓汤用猪茯苓，
泽泻滑石阿胶并；
小便不利兼烦渴，
利水滋阴热亦清。
